Можно ли отмечать юбилей болезни? Конечно, нет. Но 24 марта вот уже на протяжении 120 лет фтизиатры всего мира вспоминают об открытии доктора Коха, обнаружившего туберкулезную палочку и назвавшего вредную бактерию своим именем. Конечно, туберкулез был еще во времена египетских пирамид, но никто до Коха не мог определить источник возбуждения чахотки. Именно так в старину называли туберкулез.
Карелия, если верить медицинской статистике, не самая "туберкулезная" республика. О том, как объявить войну туберкулезу, "Карельская Губернiя" побеседовала с заместителем главного врача противотуберкулезного диспансера Еленой Михайловой.
Социальная болезнь
– Елена Викторовна, туберкулез всегда считался болезнью социальной. Как связаны между собой жизнь в стране и туберкулезная палочка?
– Туберкулез всегда подымает голову в моменты кризиса. У нас самый бурный всплеск заболеваемости пришелся на 90-е годы, когда в стране была неразбериха. Появилось много безработных, бродяг, бомжей, а именно они и составляют группу риска в туберкулезе.
– Сколько в Карелии заболело людей за последний год?
– В 2003 году туберкулезом заболели 444 человека, умерли 102.
– Такая высокая смертность связана с неэффективностью лечения?
– Нет, если больной исполняет все рекомендации врача, он выздоравливает полностью. Но, к сожалению, наш контингент не самый послушный. Больные все время норовят сбежать из больницы. Они прерывают курс лечения. И тогда их туберкулезные бактерии становятся устойчивыми к препаратам. Болезнь переходит в хроническую форму, а лечение такого недисциплинированного больного обходится уже дороже в 10 раз. Нам приходится применять очень дорогие и токсичные препараты.
– Как дорого государству обходится туберкулезный больной?
– Если рассчитывать питание, лечение, содержание, то больной, которого можно вылечить препаратами первого ряда, обходится в сутки в 390 рублей 55 копеек, а "ценность" запущенного больного умножайте в 10 раз, он обходится нам почти в 4000 рублей. Запущенный больной должен пройти курс в 21 месяц. Если все суммировать, то выходит 120 тысяч долларов.
– Имеете ли вы право привлечь сбежавшего больного к принудительному лечению?
– Мы можем заставить лечиться через суд, но только по письменному заявлению медработника.
– А сколько заболело детей?
– 18 человек в прошлом году. Это в большинстве случаев дети тех, кто уже болеет туберкулезом. Мы детей излечиваем, а они возвращаются в семьи и опять заражаются от своих туберкулезных родителей, которые не лечатся.
Бег по кругу
– Елена Викторовна, а как быть с бомжами, ведь они живут в своих подвалах и никогда добровольно не сдадутся врачам? Они даже не знают, чем болеют.
– Мы в прошлом году ездили по городу с флюорографической машиной и предлагали им пройти обследование в обмен на продуктовый пакет. В ходе этой акции были обследованы 19 человек, у шести были обнаружены изменения в легких. У четверых мы обнаружили туберкулез и взяли на лечение. К сожалению, и эти люди после излечения возвращаются в свои места и заражаются опять.
– И так бомжи идут по кругу. Выход есть?
– Мы считаем, что в городе нужен санпропускник, где человек без определенного места ночлега мог бы получить прописку, группу инвалидности. Тогда бы мы сняли с себя некоторые социальные функции.
– Излюбленное место туберкулеза – это еще и тюрьмы. Много ли палочки Коха нынче за решеткой?
– Вы знаете, за последние годы ситуация улучшилась кардинально. Раньше, если заключенный имел тяжелую форму туберкулеза, его досрочно освобождали. Редко кто из освобожденного контингента доходил до нас. Теперь их лечат прямо в тюрьме, как говорится, "без отрыва от производства".
– А как быть медикам, которые рискуют заразиться ежедневно? Сколько медиков заболело?
– В прошлом году у нас заразились лаборант и санитарка. Но каждый человек, пришедший на работу в наш диспансер, знает, что рискует здоровьем. Конечно, мы принимаем все меры инфекционного контроля, не допускаем хождения по палатам внутрибольничной инфекции. У нас в последнее время все больные ходят в масках.
– Как распознать туберкулез? Ведь заболеть им могут не только лица асоциальные, но и те, кто с ними контактирует?
– Симптомы туберкулеза таковы: непрерывный кашель в течение трех недель, потеря веса и ночная потливость. Если появились такие признаки, нужно незамедлительно идти к нам в диспансер по адресу: ул.Анохина, 31-а. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов вылечиться.
